专家观点：鼓励老人在社区和家里养老
来源： 发布日期：2014-10-28 点击量：
专家观点：鼓励老人在社区和家里养老
公办养老院无床位，私立养老院又太贵；市区养老院紧张，郊区养老院不便……上海已进入老龄化社会，不少市民感慨：为老人找家合适的养老院真难。
记者近日调查发现，在市区，养老院床位十分紧张，有的公办养老院甚至有人排队等候了四五年，而一些郊区养老院设施都很完备，却因为远离市区，很多老人不愿意前往，导致床位空置率较高。有专家建议，面对这样的冷热不均，必须转换养老思路，引导市民确立"居家养老和社区服务"为主、"养老院养老"为辅的养老模式，把有限的养老资源进行合理分配。
排队入院等三年 好比一场马拉松
排队等了近3年，中间也托人打了好几次招呼，但胡芳的父母至今仍没住进养老院。 "好在老两口身体还可以，还能再等。"胡芳家住徐汇区，她和老公都是家里的独苗，平时夫妻俩既要上班又要照顾4个老人。 3年前，母亲意外骨折，在床上躺了两个月，那段时间胡芳几乎没有一天睡过好觉。 "每天下班先去母亲家，洗衣做饭忙到深夜才回家。"胡芳说，经历那件事后，她的父母提出要住养老院。
和丈夫商量后，胡芳认同了父母的想法，但是在寻找合适养老院的过程中，夫妻俩却遭遇了难题。胡芳首先看中离单位较近的一家公办养老院，但因为床位紧张，要无限期排队，等有老人离开空出床位才可能入住。
公办的住不进，夫妻俩转而寻找合适的私立养老院。在徐汇区转了一圈，胡芳发现很多私立养老院同样没有空置床位，不少养老院负责人建议她去郊区看看。 "不少同事的父母都因为市区找不到养老院，住进了闵行等近郊养老院。"胡芳说，但考虑到自己没有私家车，到郊区看望父母不方便，夫妻俩最后放弃了这个想法。
"父母在徐汇住了一辈子，老了住到郊区去，自己也不能接受。"胡芳说，在公办养老院报名后，她排队等了近3年，好比一场超长"马拉松"，按照目前情况，可能还要等下去。 "公办养老院优先接受的是不能自理、生活困难的老人，我父母不在优先考虑的范围内。"胡芳说，她现在只希望在住进养老院前，父母不要生大病，这样夫妻俩的压力就小很多。
案例
民营养老院在市区扎根难
位于虹口区的广济养老院是一家民营养老机构。由于租房合约到期，又没有找到新的下家，这家住着100多名老人的养老院面临解散(3月2日本报报道)。
一个多月过去了，昨天下午，记者与养老院负责人取得联系，得知他们仍在寻找合适的场所。虽然房东没有给这家养老院太多的压力，表示不会急着让他们搬走，可以慢慢选址，但养老院的搬迁之路依然艰辛。 "你们文章见报后，曾有几家单位找过我们，想和我们合作或收购，但愿意提供新址的很少。 "养老院负责人表示，他们的理想状态是在现址附近找一个合适的场所，但至今没有找到。
有一些设在郊区的养老机构提出要和广济养老院合作，但这意味着要养老院迁出市区。 "虽然我们也看过那里的环境，挺适合居住养老，但我们这里的老人很多在虹口区住了大半辈子，不愿搬到郊区，而且子女看望老人也非常不便。 "负责人表示，从3年前，他们的养老院就处于满员状态。像他们这样的民办养老院，价位低、服务好又在市区是其优势所在。
随着各种成本逐渐增加，新址又悬而未决，他们正面临三个选择：涨价、降低质量、搬到郊区。但这些选择都可能会导致老人离开，其中最大的原因就是很多住在市区的老人们不愿搬到郊区养老院。
养老院陷纠纷老人受苦
据了解，开设养老院有相当高的门槛。在闵行区民政局工作人员的案前，就有一件麻烦事等待处理，一家民营养老院因达不到门槛正和房东闹得不可开交。
这家养老院的消防设施一直通不过国家验收，民政局责令其停业整顿。没有老人入住和国家津贴，这家养老院将怨气发到房东头上，认为是房东的过失造成消防检查不能通过，拒付房租和水电煤费，房东一怒之下停了这家单位的水电煤，双方撕破脸对簿公堂。
近日，记者来到这家养老院，院方负责人说，他们已投入上百万来开办养老院，但现在却进退维谷，一边消防验收七八次未通过，正常业务无法开展；一边房东釜底抽薪，断了他们的水电。 "他们就是想把我们赶走。 "这位负责人把消防验收未通过的原因归罪于房东当时和他们签的合同有问题，造成他们进退两难。
对于养老院的说法，房东嗤之以鼻，认为养老院方面是咎由自取。 "是他们自己在施工时没有按照国家要求，才有了这个结果。"房东告诉记者，是养老院施工时变动了房屋结构，破坏了消防通道，而后又找出合同来怪他们，不支房租和水电煤费用，他们在劝说无效的情况下才断了水电。
双方目前已经对簿公堂，但记者看到，还有四五名老人在院里居住。对此，养老院解释说：这些老人对这里有感情，也没处去，不愿意搬走，由于房东停了水电，这些老人只能过着"晚上点蜡烛，吃饭靠外买，洗脸用矿泉水的生活。 "
房东对此说法勃然大怒，称这些老人就是养老院找来的挡箭牌，让"人道压力"逼他们让步。"原本这里住着几十个老人，民政局让他们停业整顿后老人都被转走了，没想到我们一停，老人又出现了。"对此，房东觉得非常遗憾，认为不论谁对谁错，都不该让老人夹在中间受苦。
问题：盲目投资好事办坏
对于闵行区民营养老院的这场纠纷，区民政局的态度很明确，国家对于开办养老院的标准不能降低，消防检验一日不过养老院就一日不能开张。对于仍住在院中的老人，民政局已责令该院尽快安置，如无力安置，政府将出面帮助其安置。 "好事现在被办坏了"，闵行区民政局社会科科长袁月堂说，对于民间投资养老机构，帮助社会解决老龄化问题，政府部门是支持的，但盲目投资养老院，却可能得不偿失。
在先前的采访中，养老院负责人向记者表示，开养老院是不赚钱的，是一项社会公益事业。
疑问：养老院到底赚不赚钱
袁月堂表示，客观地说，公办养老机构由于是政府出资，又不以盈利为目的，因此可以保证较低的收费和较好的设施和服务，主要的问题是养老床位供不应求，很难随时入住，有的老人在某些公办养老机构甚至预约排队了两三年还不能入住。而民营养老机构，完全不赚钱的生意可能没人会有兴趣，目前来看有微利可赚，虽然国家对于民办养老院有种种政策和资金上的支持，但先期投入肯定超过政府补助，指望靠开养老院一夜暴富是不现实的，这份产业的特点是投入高，回报慢，但比较稳定，政府扶持力度逐年增加，发展前景广阔。
"办养老院，出发点必须是公益心，而不是指望赚大钱。"袁科长指出，出资开设养老机构，必须考虑是否有实力完成先期投资，并严格按照国家的标准建设硬件和软件设施。如果以投机的心态能省就省，能混则混，肯定无法通过国家验收，这样不但得不到国家补助金，无法开张营业，连先期投入也可能会打水漂。
袁科长表示，我国民办养老机构也是在近几年逐渐起步的，随着城市老龄化问题越来越突出，这一产业将越来越被重视，即便是微利，还是有很多人看好这一产业的前景，某种意义上说也是提前占领阵地。
对策：市区开办托老所
市区老人多，但养老机构少；郊区养老院空，但老人不愿去。连日来，记者采访发现，不少养老机构负责人和一些老人子女都认为，是郊区和市区这种养老资源配置不平衡，加剧了市区养老院排长队的现象。
但记者也发现，养老真正的难点，在于观念的转变和政策的引导。不能所有老人都拥到养老院去安度晚年，应该充分发挥家庭和社区的作用，把生活能够自理的老人留在社区养老，让生活不便需要特殊护理的老人顺利住进合适的养老院。在老年人密集的中心城区，设立托老所便是其中一个重要途径。
专家观点
鼓励老人在社区和家里养老
"立足社区，整合资源，多为老人提供上门服务。 "上海市福利行业协会副会长陈方在接受记者采访时表示，家庭和社区提供的养老服务好了，才能从根本上缓解养老机构的压力。
陈方表示，现在最迫切需要关注和解决的是一些经济拮据，生活又无法自理的老人。但在很多养老机构里，如今却住着很多能生活自理的老人。如果社区能提供更好的上门服务，这部分老人完全可以住在家里，平时就在社区活动。
"20年后，上海将到达老龄化高峰，有限的养老资源要合理分配。 "陈方建议，政府部门在兴建养老机构的同时，更应该通过政策手段加以引导，让老人选择适合自己的养老方式，得到最合适的照顾。
养老新模式
社区养老一年 老爸身体更棒
"找到居家养老服务社后，我就把父亲从养老院接回来。 "家住长宁区的蔡先生因为经商经常出差，无法照顾年迈的父亲。5年前，蔡先生把父亲送到一家养老院。虽然养老院环境不错，一日三餐照顾得很好，但离开熟悉的社区，和老邻居分开后，老人常常感到寂寞。 "几乎我每次去，父亲都要抱怨，但我也实在没有办法，让他一个人呆在家里我怎么放心？ "蔡先生说。
去年，听朋友说起可以让老人居家养老，蔡先生找到长宁区新泾镇居家养老中心。居家养老中心给蔡先生家派去一名经验丰富的安徽大姐，定时上门帮老人做家务，陪老人去医院看病拿药，那位大姐还常常多陪老人聊会儿天。一年时间下来，蔡先生发现，住在家里的父亲身体反而比过去好了，老人话也多了许多。
记者了解到，"居家养老和社区服务"的养老模式，就是老年人在家养老，社区利用其掌握的资源为老年人提供照料服务。利用便利店，开展送货上门服务；利用饭店，开设老年人食堂并提供外卖服务；利用社区服务中心，为老年人提供家政服务；利用社区卫生服务中心，上门为老年人提供送药、打针、护理等服务。
一名业内人士说，在提倡 "居家养老和社区服务"时，并不是要废除养老院等集中的养老设施，而是要发挥 "养老院养老"的辅助作用。把带病、残疾、生活不能自理、在家照料确有困难的老年人送进养老院。这样对养老院和老人们都大有裨益，养老机构服务对象的减少，一方面能减轻养老院的压力，另一方面也可以使老人得到更好的照顾。
早出晚归托老所 阿婆找到新朋友
在一些老人的观念中，可能一时还无法接受被子女送进养老院，他们认为这通常代表着不孝。而不少有护理条件的养老院也不希望子女把身体健康能够自理的老人送来，这意味着有限的养老资源被占据。于是"老人日间照料站"成为居家养老一个不错的选择。这种近年来出现的养老机构可以被理解为——托老所。
昨天上午8点，家住卢湾区五里桥街道的毛阿婆被儿子送到 "五里桥街道老人日间照料站"，如同几十年前她送儿子去托儿所一样。毛阿婆今天带着一张自己年轻时的照片，因为今天活动的内容是"我们也年轻过"，老人们在一块展板上贴上自己年轻时的照片，嘻嘻哈哈地猜着照片中的人是谁。
午饭时间到了，那天的伙食是4菜一汤，其中豆腐羹最受欢迎，毛阿婆一连喝了两碗，对午餐非常满意。午休后，一群志愿者来到托老所为老人们服务，志愿者带来一部投影仪放起老电影，老人们度过一个休闲的午后。傍晚，毛阿婆儿子下班了，准时来接母亲，和"同学"们道别后，毛阿婆结束了一天的"托老所"生活。
托老所负责人陆雪芳说，从3年前政府开办这家托老所以来，已得到了社会认可，被认为是特别适合市区老人的一种居家养老模式。2006年初，五里桥街道在广泛调研基础上，了解到许多孤独老人希望能有个和老年朋友聊聊的地方，最好还能解决吃饭问题，并有人照顾。于是，街道投资数十万元，开办了五里桥街道第一个老年日间照料站。3年来，从15个老人到60个老人入托，这个托老所已经饱和。
陆女士说，老人的子女一个月只需交350元伙食费，就能让老人在这个设施齐备，能得到良好照顾的托老所过上集体生活，老人被分成好几个班，每天都有不同的活动。与养老院不同的是，这里没有住宿，老人白天来晚上回去，因此需要的硬件设施及对场地的要求比养老院低很多，这种模式很适合寸土寸金的市区。托老所对入托的老人有一定要求，必须是生活行动能够自理，60岁以上的老人。这种日托老模式为养老院分担了一部分压力，节约下的养老资源可为更需要护理照顾的老人服务，因此在全市范围内已经推广。
新闻背景
2010年养老格局——"9073"
到了2010年，上海的养老服务格局要形成 "9073"格局。"9073"是指，90%的老年人由家庭自我照顾、7%享受社区居家养老服务、3%享受机构养老服务。
家庭供养将由子女老伴来照顾，在老人还非常健康的那段时候由家庭来承担养老任务。另有7%的老人，他们家庭有困难，有些老年人虽然有养老金，但家里没人照顾，需要为他们提供一种在家的社会服务，叫做居家养老服务。
此外，还有3%的老年人，特别是生了重病需要长期卧床，家庭是无法来承担这种照顾的。年轻的子女要上班，很难承担，要提供机构服务的就是养老院、护理院等。"9073"主要是指这样一种格局，要让全社会方方面面的力量都来为老年人的养老进行服务。
目前，上海已形成了一个非常好的养老网络。全市已有580多家养老院，敬老院、福利院，现在有7.7万张床位。此外还有近240家居家养老服务社，有3万多名居家养老服务员已经开始为有16.3万左右的老年人提供居家养老服务。而上门的居家养老服务，主要包括"六助"服务(助餐、助洁、助急、助行、助浴、助医)。
记者手记
焦虑的80后
我们是幸福的80后。父母全力培养，爷爷奶奶、外公外婆尽力娇宠，作为独生子女，从小到大，我们集万千宠爱于一身。
我们是焦虑的80后。 20多年后，当牵着恋人的手，走进婚姻殿堂的时候，我们猛然间发现，银丝已经爬满了父母的鬓角。一对小夫妻，既要工作赚钱，又要抚养宝宝，同时还要照料4位老人，曾经无比幸福的80后们如今充满焦虑。
面对为了培养自己，耗尽一生心血的老人，我们不禁发出这样的感慨：拿什么来报答你，我的父母？
4月13日举行的第三届海峡两岸老龄福祉研讨会上传出消息，上海老龄化高峰将在20年后出现，届时，本市老年人口预计将在500万以上。针对老年人照料需求的迅速增长和多样化趋势，社区养老将成为老年人安度晚年的主要养老模式。
